ストレングスモデル

1．ストレングスモデルとは――意味と、強みの具体例

ストレングスは、その人が持っている「強み」

ストレングスモデルは、本人の強みや長所に焦点を当て、生活や社会参加に生かしていく考え方です。 ストレングスは英語の strengths にあたり、「強み」「持っている力」という意味で使います。

人には、強みと弱みの両方があります。弱みを改善することは大切ですが、それだけを見続けると、「自分にはできないことばかりだ」と自信を失いやすくなります。強みを思い出すことで、もう一度前を向きやすくなります。

どのようなことが強みになる？

強みには、目立つ才能だけでなく、続けてきた習慣や経験、好きなことも含まれます。生活を支える人や場所など、周囲の資源にも目を向けます。

この表は、自分の生活を振り返るための例です。「誰よりも優れているか」ではなく、何を生かすと自分の希望へ近づけるかを考えます。

提唱者と、精神医療での広がり

ストレングスモデルは、1970年代にチャールズ・ラップ教授が提唱したといわれます。以前は一般的な考え方ではありませんでしたが、精神医療や福祉の領域で広まり、発達障害の支援などでも使われるようになっています。

本記事では、強みと弱みの両方に目を向けながら、統合失調症・うつ病・発達障害での生かし方を具体的に見ていきます。

2．強みを生かす・弱みを補う――医学モデルとの違い

強みを生かす方法と、弱みをカバーする方法

多くの場合、強みの活用と弱みへの対策は併用します。 今どちらを優先するかは、困難の大きさや、長所が生きる場面によって変わります。

弱点が大きな支障となっているときは、その改善を優先します。長所を生かすことで状況を変えられるときは、そこを伸ばします。両方の見方を持つと、対策の幅が広がります。

以前の医学モデルは、診断と症状の改善が中心だった

以前の医学モデルでは、精神の病を医師が診断し、治療することが最優先でした。症状とその改善に焦点が当たり、本人は「治療される」立場になるため、自発性が必ずしも求められていませんでした。

治療によって症状を減らすことは重要です。ただ、治療後も一部の症状や後遺症が残ることがあり、その先の社会参加や「自分の人生をどう生きるか」への視点は不足しがちでした。

症状ばかりを見ると、自尊心や希望を持ちにくくなる

治療しても残る症状だけを見ていると、自尊心が下がります。症状が軽くなっても、その先の生活や役割が見えなければ、未来への希望を持ちにくくなります。

診断を受け入れた先に自尊心の低下しか見えないと、病気を受け入れることにも葛藤が生じます。こうした弱みへの偏りを補うのが、ストレングスモデルです。

症状を減らしながら、本人の生活を広げる

症状は減らしつつ、ゼロにすることだけには固執しない。その人の強みと自発性を生かし、自尊心を取り戻しながら、社会参加や人生の追求へつなげます。

治療と生活の目標を切り離さず、「困る症状をどう軽くするか」と「持っている力を何に使うか」を一緒に考えます。

3．ストレングスモデルの6原則

ストレングスモデルには、支援の姿勢を示す六つの原則があります。ここでは、その要点を日常の言葉で整理します。

強みを見つけて褒めるだけでなく、本人が望むことを、実際に使える資源と結びつけることが大切です。 六つは支援の原則であり、本人が順に合格する課題ではありません。

4．ストレングスアセスメントとは――最初に何を確かめる？

最初に、困りごとと一緒に「どんな生活をしたいか」を聴く

ストレングスアセスメントは、本人の強みや希望、利用できる資源を一緒に整理することです。 能力の一覧を作るだけでなく、何のためにその力を使いたいのかを確かめます。

例えば、外出が少ない人であれば、「何回外に出るべきか」を先に決めるより、「また行ってみたい場所はあるか」「何をしているときは少し楽か」を聴くところから始めます。

過去の経験・今できていること・これからの希望をつなぐ

次の問いは、強みを探すための会話例です。答えがすぐに出ない項目は、生活を振り返りながら少しずつ確かめます。

苦手なことが分かったときも、「どの条件ならできるか」を続けて確認します。口頭だけでは覚えにくくても、手順が見えると進めやすいなら、その方法を生活や仕事で生かせます。

記録は、次の行動を相談するために使う

ストレングスアセスメントシートやマッピングシートは、見つけた強みと希望を共有する手段です。記入の丁寧さだけでなく、その内容が本人の生活にどう役立つかを見ていきます。

本記事の表は、考え方をつかむための会話例です。専門機関の書式を使う場合は、その目的や使い方を支援者と確認してください。

5．統合失調症・うつ病・発達障害での活用例

ストレングスモデルは、大半の精神疾患で応用できるところがあります。ここでは、統合失調症、うつ病、発達障害の三つについて、治療後も残る困難と、強みの生かし方を見ていきます。

① 統合失調症――得意分野と、当事者としての経験を生かす

治療しても残る困難

統合失調症では、治療を続けても再燃のリスクはつきまといます。陰性症状や認知機能障害によって、生活や対人交流に難しさが残ることがあります。

人によっては、一部の陽性症状が続く場合もあります。こうした症状や生活への影響を見ながら、治療と支援を組み合わせます。

強みを生かす三つの方向

得意分野で活動することが一つの方法です。芸術的な活動に取り組む人もいれば、得意なことを仕事につなげる人もいます。

次に、ボランティアなどで他者に貢献することです。病気の体験があるからこそ、人への貢献に純粋に取り組めるという指摘もあります。

また、当事者として発信することも挙げられます。病気の経験を通じて気づいたことや、生活の工夫など、その人だからこそ伝えられることがあります。

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② うつ病――経験を生かし、自分の軸に沿う生き方を考える

治療後も残る困難

うつ病では、症状が改善しても再発のリスクが残ります。休職などによって、キャリアへの影響が出る人もいます。

また、過度に自分を責めるなど、考え方のくせが残る場合があります。症状だけでなく、働き方や、その後の生き方も課題になります。

強みを生かす三つの方向

一つは、経験を生かした部下などへのコーチングです。同じように苦しんでいる人に、実体験を踏まえた助言ができます。

二つ目は、本来の自分の軸に沿う生き方を探すことです。発症の背景には、自分の軸と仕事とのミスマッチが多くあります。経験を振り返り、本当に大切にしたいことへ立ち返ります。

三つ目は、経験から改善を提案することです。組織のメンタルヘルス対策や社会的な政策など、実際に困った経験があるからこそ気づく課題があります。

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③ 発達障害――特性に合う活動や仕事を探す

治療や取り組みの後も残る困難

発達障害では、社会性の障害や不注意などの特性に由来する症状は、改善してもゼロにはなりません。生活するためのライフスキルも、得意・苦手にばらつきがあるため、難しさが残ります。

対人関係では、衝動性や社会性の困難によって、一部の不自然さなどが残る場合もあります。弱みを補いながら、長所が生きる条件を探していきます。

強みを生かす三つの方向

まず、長所を生かした社会貢献です。得意・不得意のばらつきの中に強い長所がある場合は、その力を使える活動を探します。

次に、個性を生かした創造的な取り組みです。独特な視点は、周囲に合わせる場面では弱点になっても、独自の活動ではプラスになる場合があります。

さらに、自分の特性に合う仕事を探すことです。突出した長所がなくても、特性が分かれば、取り組みやすい仕事内容や環境を選ぶ手がかりになります。

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6．強みを生活や仕事につなげる――実践の進め方と記入例

強みを、本人の希望と結びつける

強みが見つかったら、本人の望む生活のどこで使えそうかを考えます。 「人の話を丁寧に聴ける」という長所も、本人が今は人と会うだけで疲れるなら、先に負担を調整する必要があります。

活動の種類だけでなく、時間、人数、場所、手伝ってもらえることを合わせて考えると、実際に取り組む形が見えてきます。

記入例：人に役立つ活動を、負担の少ない形で始めたい

以下は、考え方を説明するための例です。実際の患者さんの体験談や、標準化された評価シートではありません。

「複数の作業が苦手」という弱みへの配慮と、「文章を丁寧に整えられる」という強みの活用を、同時に考えた例です。

結果を見て、活動の条件を調整する

取り組んだ後は、完成したかどうかだけでなく、本人がどう感じたかを振り返ります。達成感があっても、疲れが強く残ったなら、量や時間の調整が必要です。

うまくいかなかったときも、本人の能力全体を評価するより、どの条件が難しかったかを見ます。必要な支援を足す、取り組みを小さくする、別の活動を選ぶなど、次の方法を相談します。

7．家族・看護師・支援者の関わり方と注意点

「できていること」を、実際の場面から伝える

本人が気づいていない強みは、具体的な出来事と一緒に伝えると共有しやすくなります。 漠然と「もっと自信を持って」と励ますより、何を見てそう思ったかを説明します。

例えば、次のような伝え方です。

「分からないところを、そのままにせず確認できていましたね」

「以前、説明をメモにしてくれたとき、分かりやすくて助かりました」

「静かな場所だと、集中して取り組めているように見えます。本人としてはどう感じますか」

周囲の見方を伝えた後は、本人がどう受け止めているかも確かめます。

看護や支援の記録では、困難・強み・条件を一緒に残す

「活動に参加しなかった」という結果だけでは、次の支援を考えにくくなります。何が負担だったのか、どの条件なら取り組めたのかも記録します。

例えば、「大人数の活動は疲れるが、少人数で好きな作業をすることには関心がある」と分かれば、その関心を生かす方法を本人と相談できます。病気や苦手の評価に、希望と使える力を加える見方です。

強みの活用を、新しい重圧にしない

「得意なのだから、もっとやるべきだ」と要求が増えると、強みを生かす活動が負担へ変わります。病気の経験を話すことや、ボランティアに参加することも、本人が望む範囲で考えます。

本人がつらさを話しているときは、長所探しだけに話を変えず、まず何が困っているかを聴きます。治療や休養が必要な状態なら、その対応を優先します。

本人の選択と、必要な支援を両立させる

自発性を大切にすることと、すべてを本人一人に任せることは別です。希望を言葉にしにくいときは、選択肢を一緒に整理し、必要な手助けを相談します。

治療・生活・仕事の支援者が複数いる場合は、本人の意向を確認しながら情報を共有します。同じ目標を押しつけるより、本人が大切にしていることと、負担の少ない進め方をそろえていきます。

8．リカバリー・レジリエンスと、ストレングスモデルの違い

レジリエンスは、困難を乗り越え、回復する力

レジリエンスは、困難に対して乗り越えたり、回復したりする能力です。持続する精神障害が生じた場合にも、自己信頼を土台として、困難を乗り越え回復していくことを目指します。

ストレングスモデルで強みや支えを知ることは、その回復を考える手がかりになります。

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リカバリーは、障害があっても自分の人生を主体的に生きること

リカバリーでは、症状や機能の回復が土台になります。それ以上に、主体性や自発性、自分の人生を生きるための取り組みを重視します。

ストレングスモデルは、そのために、本人の持っている力へ目を向ける考え方です。病気を治療することと、本人にとって意味のある暮らしを考えることをつなぎます。

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9．ストレングスモデルについてよくあるご質問と、相談の進め方

10．まとめ・強みと必要な支援を、自分の生活につなげる

ストレングスモデルは、弱みよりも強みに焦点を当てる考え方です。精神疾患の治療では、症状を改善するとともに、本人の自尊心や自発性、社会参加にも目を向けます。

治療後も残る弱点を受け入れながら、強みをどこで生かすかを考えます。困難が大きい部分には治療や配慮を行い、本人が望む生活へ、取り組めることからつなげていきます。

関連する病気や取り組みを詳しく知りたい方へ

主な参考文献

1. 尾崎紀夫・三村將 監修、水野雅文・村井俊哉・明智龍男 編集：『標準精神医学 第9版』医学書院、2024年。
2. 大熊輝雄 原著、「現代臨床精神医学」第12版改訂委員会 編集：『現代臨床精神医学 改訂第12版』金原出版、2013年。
3. 米国精神医学会 原著、日本精神神経学会 日本語版用語監修、髙橋三郎・大野裕 監訳：『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』医学書院、2023年。
4. 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 地域精神保健・法制度研究部：「リカバリー（Recovery）」『リカバリーのページ』。