体の不調が続く

1．体の不調が続くとは――だるさ・痛み・吐き気など

体の不調には、さまざまな現れ方がある

「ずっと体がだるい」「痛みが続く」「吐き気やめまいが治まらない」。体の不調は、症状の種類も、続き方も人によって違います。 一つの症状が長く続く場合もあれば、いくつかの不調が重なっている場合もあります。

代表的な症状には、だるさ、痛み、吐き気、しびれ、発熱、めまいなどがあります。どの症状でも、まず体の原因を確認し、原因に合う治療を考えることが大切です。

症状の名前に加えて、生活で困っていることを伝える

「だるい」という言葉だけでは、つらさの程度が伝わりにくいことがあります。「朝の支度が進まない」「途中で横にならないと家事ができない」「症状が気になって仕事に集中できない」など、実際に難しくなっていることも伝えてください。

症状が出る時間や場面も、診察の手がかりになります。毎日続くのか、仕事の前後に強まるのか、休んだ日はどうかを、分かる範囲で振り返ります。

2．まず体の原因を調べる――問診・診察・検査

体の症状を起こす病気は幅広い

体の不調の背景には、糖尿病、心臓の病気、腫瘍、関節リウマチなどの膠原病を含め、さまざまな病気があります。症状のある場所や経過から、どの原因を調べる必要があるかを考えます。

だるさや痛みがあるときに、最初からストレスだけを調べるのではなく、内科などで体の状態を確認します。必要に応じて、症状に合う専門の診療科につなげます。

内科などでは、三つの情報から診断する

診断の基本は、問診、体の診察、必要な検査です。 検査の数を増やすこと自体を目的にせず、症状や診察の結果に合わせて、確認する項目を選びます。

これまでの検査結果や処方薬の情報があれば、受診時に持参してください。今の症状と、すでに調べたことを合わせて確認しやすくなります。

原因を調べるのは、治療法を決めるため

原因の診断が大切なのは、病気によって治療が変わるためです。例えば、糖尿病ではインスリンなど血糖値を下げる治療、冠動脈疾患ではカテーテル治療、腫瘍では病期などに応じた手術などを行います。

体の原因が見つかった場合は、その病気の治療を進めます。症状だけを一時的に抑えることに加え、背景にある原因への対応が必要です。

3．検査で異常なしと言われても、体調不良が続くとき

検査結果と、続いている症状を一緒に確認する

検査で異常が見つからなくても、だるさや痛みが続いていることは、引き続き診療で扱う大切な情報です。 「数値は正常だったけれど、生活ではこう困っている」と、症状と支障を具体的に伝えます。

結果の説明では、「今回の検査で何が分かったのか」「今後は何に注意して過ごせばよいか」を確認すると、次の対応を考えやすくなります。血液検査だけでなく、問診や体の診察で分かったことも合わせて説明を受けます。

原因が分からないときに考える三つの可能性

元になる病気が見つからない場合には、大きく三つの可能性を考えます。

一つ目は、原因を特定できない状態です。 症状があっても原因を明らかにできず、「特発性」と扱われる場合があります。

二つ目は、まれな体の病気です。 一般的な検査では見つかりにくく、経過や別の症状から手がかりが得られることがあります。

三つ目は、心の不調による体の症状です。 うつ病や適応障害などが背景にあり、体のつらさが目立つ場合があります。検査結果に加えて、気分やストレスとの関係も確認します。

まれな病気は、経過の中でも確認する

頻度の高い病気は検査などで確認できても、まれな病気まで一度にすべて調べきることは困難です。可能性が非常に低い病気を含め、あらゆる検査を続けるのも現実的ではありません。

そのため、診察や検査から可能性が低いと判断したものは、その時点では低いものとして考えます。そのうえで可能性は念頭に置き、後から別の症状が出るなど、必要な変化があれば積極的に疑って調べます。

心の不調への治療を始めた後も、この考え方は同じです。今ある症状への対応を進めながら、新しい変化には改めて目を向けます。

4．心の不調が体に現れる三つの捉え方

仮面うつ病――体の症状が主に出るうつ病

仮面うつ病は、体の症状が主に出るタイプのうつ病です。 めまい、だるさ、熱など、さまざまな体の症状が現れることがあります。

体の不調が気になって受診し、詳しく話す中で、落ち込みや気持ちの変化も見つかる場合があります。仮面うつ病はうつ病の一種なので、治療はうつ病に準じて行います。

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身体表現性障害――症状が続く一方、検査で異常が出にくい

身体表現性障害は、体の症状が続いて悩んでいる一方、検査ではなかなか異常が見つからない状態です。体の症状に注意が向きますが、多くはうつ病・適応障害などが背景にあるとされます。

治療は、背景にあるうつ病などに準じて進めます。そのためには、「心の不調によって体の症状が出ている」という病態を理解し、受け入れることが前提になります。 どのような根拠でその可能性を考えているかを医師と確認し、治療の目的を共有します。

自律神経失調症――交感神経・副交感神経のバランスが崩れる

自律神経失調症は、全身に広がる自律神経のうち、交感神経と副交感神経のバランスがうまく働かなくなった状態です。大半は、交感神経が優位になり、緊張が過剰になることで生じます。

自律神経は体のさまざまな場所に関わるため、不調も一か所に限らず、いろいろな症状として現れます。背景には多くの場合、うつ病・適応障害などがあり、治療もその病気の治療に準じます。

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三つに共通するのは、背景の不調への治療が必要なこと

これらの説明に共通するのは、うつ病などが原因となり、体の症状が続くことがあるという点です。体の症状を診ることと、背景にある心の不調を治療することをつなげて考えます。

ただし、メンタル不調による身体症状と判断するには、体の原因となる病気が否定されていることが必要です。 まず体の原因を確認し、検査結果と心身の状態の両方から判断します。

5．心の不調が背景にあるときの治療と対処

検査に加えて、落ち込みやストレスとの関係を見る

心の不調による体の症状を強く考えるのは、検査で異常がない状態が続き、体の不調へのこだわりが強く、詳しく調べると落ち込みなどが重なっていたり、ストレスと症状が連動していたりする場合です。

例えば、仕事の話をすると吐き気が強まる、緊張の続く日に不調が重いなど、場面との関係が手がかりになります。体の症状と一緒に、最近眠れているか、以前のように楽しめるか、気分が沈んでいないかも振り返ります。

背景のうつ病・適応障害などに合う治療を進める

体の原因を確認したうえで、心の不調を示す根拠がある場合は、その可能性を積極的に考え、必要な治療を行います。仮面うつ病ならうつ病に準じ、身体表現性障害や自律神経失調症でも、背景にある病気への治療を進めます。

具体的には、状態に応じて休養や環境調整、薬物療法、精神療法などを組み合わせます。薬を使う場合は、どの症状や病気への治療なのかを説明してもらい、効果と副作用を診察で確認します。

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休める環境を整え、生活の負担を減らす

不調がある中で、仕事も家事もこれまでどおり続けるのが難しい場合があります。急ぎでない予定を減らす、家事を分担する、通院する時間を確保するなど、今の負担を具体的に調整します。

症状のために睡眠や食事が乱れている場合も、医師に伝えます。一度に生活を立て直そうとせず、今いちばん困っていることから治療と支援を考えます。

治療中も、体の症状の変化を伝える

心の不調への治療を受けていても、体の症状を遠慮せずに伝えてください。どの症状が軽くなり、何が残っているか、新しく何が出たかを分けて話すと、治療を見直す助けになります。

別の症状が加わった場合には、体の病気を改めて調べる必要も考えます。内科などでの検査結果も共有し、今の状態に合う対応を続けます。

6．何科に相談する？ 受診の目安と診察で伝えること

まずは内科などで相談し、必要に応じて専門科へ

だるさや痛みなどの体の不調が続き、原因が分からない場合は、まず内科やかかりつけ医で相談します。 症状に応じた診察と検査を受け、必要があれば専門の診療科で詳しく調べます。

検査で異常がない状態が続き、心の不調との関係が考えられるときは、心療内科・精神科で相談します。内科などの検査結果や紹介状があれば持参し、これまでの経過を共有してください。

「原因が分からない」ままでも、困りごとを相談できる

不調で仕事や家事が進まない、何度も欠勤する、眠れない状態が続くときは、その支障を医師に伝えます。何か月も我慢してから、あるいは自分で病名を見つけてから相談する必要はありません。

「異常なしと言われたが、どう過ごせばよいか分からない」という相談でも構いません。今後の診察や治療の方針、再び受診する変化の目安を確認します。

診察で伝えたいことを、短くまとめる

症状をすべて順序立てて話すのが難しければ、短いメモを使ってください。以下のように、症状と生活への影響を整理します。

毎日の細かい記録が負担なら、気づいた変化だけでも十分です。使っている薬は、お薬手帳や薬の一覧で共有できます。

7．家族や職場ができるサポート

検査結果だけでなく、本人のつらさを聴く

検査で異常が見つからなくても、体のつらさや生活の困難は続いていることがあります。「今日はどの症状が一番つらい？」「何をしているときに困る？」など、具体的に尋ねます。

本人が原因を説明できなくても、話せる範囲を聴いてください。家族や同僚が病名を決めるより、症状と困りごとを医師に伝えられるよう支えます。

休養や受診につながる、具体的な手助けをする

例えば、買い物や家事を一部代わる、受診用のメモを一緒に作る、本人が望む場合に診察へ付き添うといった方法があります。職場では、作業量や締め切り、通院の時間などを相談します。

「検査が正常なら、もっと頑張れるはず」と求めるより、今の体調でどの程度の負担なら続けられるかを考えます。支える側も一人で抱えず、家族や相談先と役割を分けます。

8．体の不調が続くことについて、よくあるご質問

9．まとめ・関連する病気や症状を詳しく知る

体の不調が続くときは、まず体の原因を調べ、見つかった病気に合う治療を行います。検査で異常がない状態が続く場合は、仮面うつ病など、心の不調による体の症状も考えます。

その場合も、まれな体の病気の可能性を念頭に置きながら、必要な治療を進めます。症状が変わったときには改めて評価し、体と心の両方から、続いている不調に対応していきます。

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主な参考文献

1. 尾崎紀夫・三村將 監修ほか：『標準精神医学 第9版』医学書院、2024年。
2. 大熊輝雄 原著：『現代臨床精神医学 改訂第12版』金原出版、2013年。
3. 米国精神医学会 原著、髙橋三郎・大野裕 監訳：『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』医学書院、2023年。
4. 国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト：うつ病」。
5. 英国国民保健サービス（NHS）“Medically unexplained symptoms.”